两个素不相识的男人在废弃浴室中醒来，脚链锁在管道上，中间是一具手握录音机的尸体。他们被告知必须遵守规则：亚当要杀死医生戈登，否则家人会死。戈登得知自己必须锯断腿逃生，而竖锯的真面目逐渐浮现。在绝望与猜忌中，他们发现尸体竟然是游戏制造者——癌症患者约翰·克莱默，他伪装死亡测试人性。戈登锯断脚爬走，亚当被困，最终竖锯关上门，留下绝望的结局。这场死亡游戏不仅考验肉体，更拷问灵魂。